糖尿病足部病变是糖尿病患者的常见、严重的慢性并发症之一。

 

　　一、糖尿病足的临床表现

 

　　0级：指的是有发生溃疡高度危险因素的足，目前无足溃疡的患者。

 

　　1级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。

 

　　2级：较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。

 

　　3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。

 

　　4级：特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的表面可有感染。

 

　　5级：坏疽影响到整个足。大动脉阻塞起了主要的病因学作用，神经病变和感染也影响。

 

　　二、糖尿病足的原因

 

　　1.长期高血糖状态：长期高血糖状态会使血液粘稠度增加，过多的血糖会导致血管变硬、变脆、增厚，血管变形的能力下降，血液供给不足;血液粘稠度增加还导致血管炎症，易形成血栓，造成血管闭塞，血液供给严重缺失，器官营养不良、代谢不畅，形成足部坏死。

 

　　2.微血管病变与循环障碍：肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素致糖尿病微循环障碍，此为糖尿病足的病因病理基础。

 

　　3.大血管病变：主要病理改变是动脉粥样硬化，动脉壁中层钙化，内膜纤维增生，致使血管腔狭窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端坏死。

 

　　4.足部感染：足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等，也有全身因素，如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等。

 

　　大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相关。所以，糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形，都需要倍加注意。选择一双舒适合脚的鞋来保护双脚，并应随时仔细检查脚上皮肤有无红肿、擦伤，即使有轻微的损伤。