调查显示，我国的糖尿病患者人数已居世界首位，成人糖尿病患病率高达11.6%，并呈现出年轻化的趋势，而肥胖是重要原因之一。如何才能有效预防糖尿病？近日，省疾控中心特邀省内专家撰文作答。

　　大多数都是“吃出来的”

　　糖尿病的治疗主要有五方面：饮食、运动、药物、健康教育和血糖监测。大多数糖尿病都是“吃出来的”，所以饮食营养管理是糖尿病治疗最基本、最重要的方式。

　　研究证明，如果一个糖尿病患者不控制饮食，无论用口服药物还是胰岛素治疗，血糖都难以控制。反之，对于部分轻型糖尿病患者，单纯饮食调理就能使血糖控制达标。对中、重型病人的治疗，必须在科学管理饮食的基础上，合理应用运动和药物疗法才能更好地控制好血糖。

　　人体每天需要的能量是相对固定的，如果饮食中能量过多就要导致肥胖。肥胖是导致糖尿病的重要因素，所以糖尿病患者营养管理应该避免或限制肥肉、全脂食品及油炸食品的过多摄入，因为其热卡太高容易让人长胖。科学管理饮食并不是老百姓传说的“得了糖尿病，不能吃糖、肥肉、水果、面条、稀饭”等，理论上可以吃任何自己喜欢的食物，但是需要科学的搭配、均衡合理的各种营养物质。每餐食物中各种主要成分要有合适的比例，例如碳水化合物占55%－65%；脂肪占20%－30%；蛋白质占10%－15%。

　　正确的饮食营养管理不仅仅能够提供人体每天所需的均衡营养，还能改善人体的健康状况，保证充沛的体力，提高糖尿病患者的生活质量。

　　预防的关键是“管好嘴、迈开腿”

　　糖尿病治疗和预防的关键是“管好嘴、迈开腿”。多吃不动的生活模式可以导致人肥胖，而肥胖是糖尿病发病的重要因素之一,这就要求我们科学制定好每日摄入营养素的分配。

　　中国营养协会推荐碳水化合物的摄入比例占每日饮食量的50-60%，蛋白质占10-20%；脂肪不超过30%。我们可以根据每日食物中各营养素比例换算成具体食物。食物选择除了根据自己的饮食习惯，还要注意不要太油腻，因为油腻的食物热卡都比较高，多食容易长胖。事实上，糖尿病患者的饮食治疗经历了从“饥饿疗法”到“科学饮食”近百年的演变。在胰岛素用于治疗糖尿病前，糖尿病患者只能通过摄入极低热卡食物，让病人骨瘦如柴来控制血糖，但是治疗结果并不理想。而现在，糖尿病饮食营养管理提倡的不是“少吃”或者“不吃”，而是“科学”地吃，这对维持患者理想体重，控制血糖至关重要。

　　饮食管理最为关键的是控制每日总能量摄入，使患者达到营养不缺乏而维持理想体重【标准体重（kg）=身高（cm）-105正负5公斤】。就营养而言，食物中多不饱和脂肪酸对心脑血管有保护作用，单不饱和脂肪酸可改善脂代谢，如橄榄油、海鱼等；糖尿病患者应少吃富含饱和脂肪酸的牛肉、猪肉、羊肉及高脂奶等，应该多进食未加工或者稍微煮过的高纤维食物，包括蔬菜、水果等，亦可另外补充维生素。

　　曾有一位中年糖尿病患者，饮食控制过于严格，几乎达到“只吃菜、不吃饭”的地步，最终骨瘦如柴、精神状况很差，导致中度贫血、低蛋白血症。这样的做法不是科学的饮食管理。

　　治疗的目标是延缓并发症发生

　　糖尿病本身并不可怕，可怕的是血糖控制不佳以及伴随的其他代谢紊乱所导致大血管、微血管的损毁和全身众多重要脏器的损害，发生脑梗塞、心肌梗塞、肾功能衰竭、糖尿病视网膜病变等，这些并发症可以直接导致糖尿病患者致残或致死。所以，糖尿病治疗的目标就是延缓糖尿病患者并发症的发生和进展。

　　2型糖尿病常常伴随着高血压、高血脂、肥胖、高胰岛素血症等损害大、小血管以及重要脏器的危险因素。现代医学认为，2型糖尿病不仅仅是血糖升高的疾病,　而是一个代谢紊乱的综合征，所以目前糖尿病治疗的目标也从单纯降糖，转向综合防治以心血管事件为中心的多种危险因素，其中包含了血压、血脂以及血粘度的综合管理。

　　血糖的控制仍然是糖尿病及其并发症防治的基础。2014年中国2型糖尿病防治指南建议：目标值空腹血糖4.4-7.0　mmol/L，餐后血糖控制在10　mmol/L以内。其实数值并不是绝对不能变，控制目标应该以患者为中心，要在考虑患者的临床特征以及患者的偏好、需求、价值取向的基础上，由临床医师和患者共同参与制定个体化的控制目标。糖化血红蛋白是反映血糖三个月左右变化的主要指标之一，对于大多数患者来说，控制在7%以内就算达标。指南建议糖尿病合并高血压的患者血压应控制在140/80　mmhg之内；合并血脂紊乱者甘油三酯＜1.7　mmol/L；高密度脂蛋白＞1.0（男），1.3mmol/L（女）；有心脑血管疾病者低密度脂蛋白＜1.8　mmol/L，无心脑血管疾病年龄低于 40岁的＜2.6　mmol/L。