牛皮癣有用治手法 牛皮癣治的步骤

    牛皮癣治一般分布三类：日光和外用药治；光疗（人工阳光或者和药物治联合）；口服和注射药物的全面（内科）治。多数牛皮癣治必要开具处方。

    通常，牛皮癣治分三步。外用药治（步骤1）是首先步，没有效或者不足以缓和首要病症时可以挑选光疗（步骤2），内服药（步骤3）作为下一步挑选但会产生更多的其他作用。有时候在光疗条件不具备的状况下可以直接从步骤1进入步骤3。

    图1：牛皮癣的治步骤

    每一步包含常用的治方式，并以字母程序排列。

    步骤1

    ●蒽林

    ●水浴

    ●焦油类制剂●湿化治

    ●非处方药

    ●封闭治

    ●水杨酸制剂

    ●日光

    ●外用视黄醛

    ●外用糖皮质激素

    ●外用维生素D3

    步骤2

    ●结合治（可以同时举行步骤1和步骤3）

    ●住院治

    ●PUVA

    ●B波阳光（UVB）

    步骤3

    ●环胞素

    ●羟基脲

    ●氨甲蝶呤

    ●视黄醛（阿维A，异维生素A酸）

    ●循环治

    ●柳氮磺胺吡啶

    ●硫鸟嘌呤

    ●步骤1，外用药治

    ●外用糖皮质激素

    外用糖皮质激素通常用于轻到中度牛皮癣。不象其它外用药物，外用糖皮质激素不污染衣物也无不同气味。

    外用糖皮质激素的治强度范围很广，这决定了其可以用性极强。短效糖皮质激素不适合于牛皮癣的治，由于医师开具处方的大效糖皮质激素对牛皮癣有用但不行长期操作，且只可以用于部分皮肤损害处。糖皮质激素有反跳现象和其它一些首要其他作用。

    依据功效强度，外用糖皮质激素可每日，隔日，每周一至二次操作。操作时必须严谨遵循医嘱。只要操作得当，外用糖皮质激素的其他作用很少。但如果操作不当或者滥用，特别在大量的状况下，可以影响肌肤松弛，变薄和萎缩。

    ◆激素注射

    有时候，医师用部分注射激素的方式治小的，顽强性的牛皮癣皮肤损害或者甲周牛皮癣。在注射次数少和小药量的状况下这样皮肤损害内注射的治方式是可以行的。

    激素也可以举行肌肉内注射，如果这样方式感化全身，故是一种全面性治。对牛皮癣来说这样治属禁忌症，如果医师们觉得肌肉内注射若突然终止可以影响脓疱型牛皮癣，参见国家牛皮癣基金会的“糖皮质激素”分册。

    ◆焦油类制剂

    外用焦油类制剂在牛皮癣治已运用相当长期。这样药可以在药店或者普通商店任意购买而不需处方。

    市售焦油类制剂与医师处方开具的（一般混合其它药物）相比功效较小。本外，自然焦油类制剂因操作繁杂只用于住院患者。

    焦油类制剂可以直接用于患者处或者加入水浴中，不过在治头皮型牛皮癣的洗发水中也含有这样制剂。焦油类制剂因易污染衣物和有不同气味通常只在夜间睡眠时操作。除了产生肌肤激惹现象，焦油类制剂很少有其它其他作用。

    焦油类制剂也可以用于与B波阳光或者日光的结合治。B波阳光使肌肤对阳光更易感，这使得日光治更为有用。固然，要关注日光炙伤的危害。可以参见国家牛皮癣基金会的“焦油类制剂”分册。

    ●蒽林

    蒽林作为处方药也已操作多年。它对轻中度的牛皮癣功效鲜明，可是其其他作用和操作不便性局限了它的广泛运用，特别，蒽林会感化正轨肌肤和象焦油类制剂相同污染衣物。目前市场上已产生其中一种CuraStain的制剂，其相应的其他作用较小。蒽林软膏的浓度通常为0.1%-1%，因为1%的蒽林软膏不起效的话，病人可以从医师处获得10%的突出制剂。这样大浓度的制剂可以在短工夫内起效，称为短效蒽林触碰治（SCAT）。可是某些病人对这样大浓度并不耐受。

    Micanol属于1%蒽林软膏，其污染和激惹肌肤的其他作用很小。这样制剂被包裹于只在皮温下熔解的微胶囊中，因此有用成分只限于皮肤损害处而不会变成污染。可以参见国家牛皮癣基金会的“蒽林”分册。

    ●外用维生素D3（达力士，Dovonex）

    在1994年钙泊三醇（商品名为达力士，Dovonex）被建议用于中度牛皮癣的治。这样维生素D3衍生物在直接运用时有必定其他作用，但无污染性和异味。通常的用法是一月两次涂抹患处。因为它对肌肤的刺激性不建议用于面部和生殖器肌肤。达力士与激素结合用药可以发挥更佳功效并减轻药物的肌肤刺激性。

    达力士乳膏的功效不比如软膏制剂，但更便利于在工作和社交场所操作。Dovonex头皮用溶液是专为头皮型牛皮癣计划的剂型。

    达力士目前不建议用于受孕期妇女和儿童，但在某些欧洲国家和加拿高将它用于儿童牛皮癣病人是被允许的。

    关注：维生素D3与市场上的维生素D不一，大量的维生素D将会影响首要的其他作用，可以参见国家牛皮癣基金会的“外用维生素D3”分册。

    ◆水杨酸制剂

    水杨酸制剂一般用于与激素，蒽林或者煤焦油制剂的结合治以上升这些药物的功效疗效。水杨酸制剂在市场上有多种剂型可挑选：比如乳膏、凝胶、洗液、软膏、纱垫、石膏、洗发水、肥皂和溶液等。强效的水杨酸制剂若一直与肌肤触碰可以产生必定的肌肤刺激功效。

    ◆Tazarotene(Tazorac)

    Tazarotene(Tazorac)是首先种用于治牛皮癣的外用视黄醛或者维生素A衍生物。它属于浓度为0.05-0.1%的没有污染性没有异味的凝胶制剂，操作方式为一日一次。Tazorac最鲜明的其他作用是使肌肤变为亮红色，这常使人在病症好转的状况下误以为病症严重。为了减低这样其他作用，很多医师经常将Tazorac与中强效激素合用。比如，两种药物区分在早晨和夜间操作。

    Tazorac通常不用于肌肤皱褶处比如腹股沟和眼睛外围，可是如果Tazorac可以治痤疮故将其用于面部是没有害的。可以参见国家牛皮癣基金会的“外用视黄醛治”分册。

    ◆封闭治

    在操作外用激素或者湿化肌肤后将一层不透气，不透水的贴膏覆盖于患处称为封闭。通常状况下这样贴膏用于夜间睡眠时。封闭治多数状况下用于顽强的，限制的牛皮癣皮肤损害处和头皮牛皮癣，而不用于范围广泛的皮肤损害。

    ◆湿化治

    坚持肌肤湿润是牛皮癣治中的主要一环，它可以减轻浸染和骚痒的发病概率，同时可以使肌肤更柔韧并添加肌肤的防护性。

    保持每日举行湿化治后一段工夫将会有鲜明功效，肌肤教授觉得越油脂化的东西越可以将水分固定于肌肤。Eucerin,Vzseline,Aquaphor,NeutrogenaNorwegianFormulaHandCream和BagBalm是这样油脂湿化治的代表。食用油或者短链脂肪也是市场上可以选的有用用品。

    ◆水浴

    浸浴于水或者油水中可以在必定水平上润滑肌肤。有人发现用煤焦油溶液，麦片油，Epsom盐或者死海盐浸浴也可以协助明显皮肤丘疹和缓和骚痒，通常在浸浴至少15分钟后立即用油剂湿化肌肤可以起到较好的治疗效。

    ◆非处方药

    很多治牛皮癣的药物可以在商场内购得，一些商品类比如aloevera和jojoba一般用于湿化肌肤并缓和表现，另一些非处方药包含煤焦油制剂和其它制剂可以减轻鳞屑。煤焦油制剂和水杨酸制剂是FDA经过的唯一两种治牛皮癣的非处方药。

    这些药物的明确功效并不明了，但高多数是确定没有害的。要关注的是一些自然药物比如维生素E油剂会有过敏反应发病。

    ◆日光

    阳光可以明显牛皮癣的皮肤丘疹，其中最有用的波段――B波阳光存在于日光中。规律的日光浴可以明显或者减轻皮肤丘疹，可是日光有时候也可以加深皮肤损害。日光浴时遮盖正轨肌肤可以降低肌肤癌的发作概率。因为你在举行规律的日光浴治，那最佳可以在医师那儿举行每年一次的肌肤查验，可以参见国家牛皮癣基金会的“日晒和牛皮癣”分册。

    □步骤2，光疗

    ◆B波阳光（UVB）

    这属于将肌肤显露于被称为UVB的突出波段阳光的治方式，一般用于中到重度牛皮癣和部分顽强性皮肤丘疹的治，可以单独或者与外用和内服药物结合治。UVB治时可以将光板置于病人之前或者将光盒置于病人外围。关于部位病人UVB治必要强制执行，对多数病人每周3-5次总共1-2个月过程的治才可以达成治疗效，每周1-2次的维护治才可以达成一直缓和。

    现在有其中一种新的称为窄谱UVB的治用于实际，与传统的广谱UVB相比这样方式选用对牛皮癣更为有用的突出段波谱治牛皮癣。然而因为其昂贵的费用目前实际运用很有限。

    虽然在合理运用的状况下UVB治非常安全有用，可是还是有一些其他作用存在。正比如显露于日光下相同，UVB对肌肤的直射会激发牛皮癣的发病，或者使肌肤引起畸形和老化，同时肌肤癌的发病概率会升大。但这些其他作用在谨慎运用的前提下均可以避开。治时还应看护眼睛和生殖器，可以参见国家牛皮癣基金会的“UVB”分册。

    多数病人在医师处承受UVB治。可是，只要在医师监控下，UVB治也可在家中举行，可以参见国家牛皮癣基金会的“家庭光疗”分册。

    ◆PUVA

    PUVA治包含服用其中一种称为补骨脂素（psoralen）的药物和显露于A波阳光――首字母结构PUVA。补骨脂素可以使肌肤对UVA的过敏性和反应性更大。PUVA治对三分之一的牛皮癣病人有用可能可以达成一直缓和。可是，如果存在的其他作用，PUVA通常只用于中到重度牛皮癣病人或其它治没有效的病人，而且只可以在诊所和医院内举行。

    一般病人在服药75分钟至2小时后承受UVA直射。Psoralen也可作为外用药操作，这样状况下要立即承受阳光直射。20%的病人需每周举行2-3次PUVA治才可以达成缓和目标。口服PUVA的其他作用有恶心，头疼，眩晕。随意形式的PUVA都可以影响肌肤骚痒和发红。PUVA治通常在24小时后起效，大峰在48小时。

    PUVA的一直其他作用有肌肤老化，显示为肌肤的干皱和桔皮样萎缩。承受PUVA治的病人需在治时和治后12-24小时戴护目镜以看护眼睛。

    多次承受PUVA治的病人得肌肤癌的率增大，其危害原因包含病人肌肤的种类、治的次数、PUVA治的累积量等。

    定期承受肌肤查验可减低肌肤癌的发作概率。PUVA与其它治联合可减轻治次数和直射药量，可以参见国家牛皮癣基金会的“PUVA”分册。

    ◆住院治

    住院治重要针对病症首要的病人，病人将承受为期2-4周的每日6-8小时住院治。方式包含煤焦油制剂，蒽林和UVB等。这样治虽然很花费工夫，但却非常有用。多数病人可以在3周内康复。